颈椎手术围术期气道管理的思考(3)

椎动脉型颈椎病（CAS）和脑血管病变关系
动脉为锁骨下动脉的第一个分支，向上穿行于C6-C1横突孔，绕过寰椎侧后方，跨过寰椎后弓的椎动脉沟转向上方，经枕骨大孔进颅。两侧椎动脉在脑桥水平汇合成基底动脉，经脑桥基底动脉沟上行至脑桥上缘，再分为左右大脑后动脉（基底动脉的终末支）。
当椎动脉本身或相邻结构发生病损，可出现椎-基底动脉供血范围内器官缺血，严重者会影响其功能并产生一系列的临床症状。
大脑动脉环（Willis环）由双侧大脑前动脉、前交通动脉、双侧颈内动脉、后交通动脉及双侧大脑后动脉组成，在中枢神经系统血供代偿中发挥重要作用。
椎动脉病变外在因素：椎体移位直接和/或间接所致椎动脉管径狭窄椎动脉。
病变诱发因素：异常的颈椎伸屈、旋转等。

研究表明，合并颈椎病的缺血卒中患者更易发生大脑后循环梗塞（POCI）,高血压是POCI的独立风险因素。