陈柯萍教授丨单导联可穿戴心电设备在房颤中的应用(8)

多共病定义为合并2种以上疾病，包括高血压，冠心病，心力衰竭，心肌病，外周血管疾病，糖尿病，肝/肾功能不全，肺疾病，既往脑卒中等。
研究结果:
mAFA多共病组患者与对照组相比：脑卒中/血栓、死亡及再入院率复合终点事件显著减少；再住院率显著降低；脑卒中/血栓事件风险较低；ACS、心衰、难以控制的高血压发生率较低；大出血事件无明显差异。
亚组分析显示：mAFA多共病组较对照组具有更低的复合终点事件发生率及再入院率。
3.进行中的研究
Heartline研究(NCTO4276441)：
Heartline为一款用于房颤综合管理的应用程序。该研究为一项真实世界中评估可穿戴设备应用于房颤管理是否会减少血栓栓塞事件的多中心随机对照研究，包含2个研究队列：①从未发现过房颤的患者(25000例);②诊断房颤并开始规律口服抗凝药的患者(3000例)。2个队列均随机3:1分为智能手机 可穿戴设备组(iPhone Apple watch),另一组为仅使用智能手机组(iPhone)。研究终点为：队列1主要观察从试验开始到诊断房颤的时间；队列2主要观察遵医嘱复用抗凝药物的情况及相关栓塞事件。
五、可穿戴设备的优缺点
植入式心电监测仪小巧精细，植入方便，操作简单，能准确记录房颤、室速、室颤、心动过缓、心脏停搏等恶性心律失常，可以连续工作2-4年，保存下心律失常的关键证据。但需要被埋藏到人体左前胸皮下，属于有创操作，且费用相对较高。
Holter 可以日常状态下做长时间记录，不受活动、体位限制，全面的反映患者在一天完整生物周期内的心电变化；连续记录24-48小时，一份24小时记录可获得约10万余次心搏，能捕捉一过性和间歇性心电变化，特别是心律失常、心肌缺血，尤其是无症状性心肌缺血；无创，安全、方便、可重复性检查。但动态心电图诊断属回顾性诊断，对严重心律失常有时会失去抢救机会；活动量太大时，伪差波较多，影响分析的准确性。
可穿戴设备灵巧、便携，使用方便；可以长期动态监测；有利于减少患者的心理负担；有利于早期发现无症状房颤；有利于提高患者治疗过程中的依从性；有利于减少房颤相关的不良事件。缺点：有假阳性/假阴性结果；通常只能记录单导联ECG；测量时易受运动、皮肤破损等干扰；多数使用电池，寿命有限；价格较为高昂；老年人接受程度较差。