专访｜王兴：医疗，很多时候是医生和患者一起做一个共识的决策(2)

在医生家中遇到这样的事都会反复考量，如此纠结，更不用说普通人的家庭了——到底应该作一个什么样的决策？
2015年，出现了一个叫“在行”的咨询平台，我在那里接了100多个咨询。这里的咨询，不是指看病，而是指来询问肿瘤相关的问题，我来出主意。我们也是在一个咖啡馆里聊，没有选择在医院。在咖啡馆里，我了解完病人的病情以及家属的想法之后，会给他一个综合的建议。很多时候他们不知道看某个病应该找谁，不太理解大夫说的话到底是什么意思，比如有大夫让他们转诊，言下之意就是不建议再治了，但是他们可能理解为要去别的地方诊治。我会帮他们分析很多跟生活相关的东西，而且我觉得医疗本身就是生活的一部分。我们往往会将看病、生活、死亡这三块看作是各自分离的，但是医疗本身就是贯穿着生-活着-死的全部过程。
在为这些病人出主意的过程中，我很快乐，因为别人会很受用。其中有我专业领域的知识，也有其它领域的，我需要先学习或者帮助他们咨询相关的医生，然后再给他们综合的决策。这一点我觉得也是我们目前的医疗比较欠缺的。从我学医到最后成为医生，每个专家都在跟我们讲“以人为本”，但医疗流程经常不是以人为本的，少数以“以人为本”为噱头的所谓“多学科诊疗”，它其实也是一个医生之间交换病人的场景。比如说外科以这种方式将病人给了内科，内科给了化疗科，化疗科给了外科，病人身处其中是很茫然的。我们需要有一个相对更舒缓的方式，和病人聊完家里的情况后，再判断治还是不治，怎么治，得是这么一个更基于人的决策。这是目前整个医疗中欠缺的，也是我们一直在做这个工作的初衷。
我成为家属之后，在大夫和家属两个角色间横跳，更有所体会。做大夫的时候说一句话就完了，做家属的时候会发现后面有好多事情要决定。医生说我们明天早上要抽血，到底是几点抽？要不要空腹？我们前天要吃什么？前天有什么事情不能做？第二天我们要带什么？去哪儿抽？抽完了给谁看？要不要再挂号？有好多事情家里人会不断问我。所以我发现，每个病人可能最后都是通过一些熬、扛、被教训、被教育之后才逐渐习得这一套规矩，但换了一家医院以后又全都改变了，这也是我觉得做病人比较苦的一件事情。我倒不一定说我的书能够改变什么，但是既然提出了这个话题，希望能够让更多人关注。包括现在比较好的陪诊师这个行业，就是在一个医院里面，有陪诊师负责陪病人挂号、排队、看病、住院，就跟“地头蛇”一样很熟悉，病人们能少走很多的弯路。我觉得这是给现有医疗体系一个非常必要的补足。