为什么总有医疗过失?整个行业还缺乏一场文化转变(7)
2023-04-24 来源:飞速影视
1999年,美国医学研究院发表了开创性报告《犯错乃人之常情》,利普正是这份报告的作者之一。许多人把医学研究院的这份报告视作现代患者安全运动的创始文件,谈论它时就像谈论死海古卷或美国宪法一样满怀敬畏。《犯错乃人之常情》强调,医学需要做更多工作,使医疗系统变得更安全,而非指责犯错的个体。医学研究院的这份报告被泄露给了媒体,报告中所估计的每年有多达98000名美国人死于医疗过失成了新闻焦点。巨型喷气式客机的隐喻无处不在,新闻工作者一有机会,就会使用飞机失事的显眼图片。
被夸大的,被误读的
然而,与流行观点不同,《犯错乃人之常情》并不是调查研究报告。没有人披上夏洛克·福尔摩斯的斗篷,开始在急诊室窥探指纹。也没有人偷窥手术室或跟在护士后面查房。更没有人钻研病历或观看尸检。
医学研究院的这份报告采纳了哈佛医疗执业研究(作为纽约人,我感觉有责任指出,这份报告本该叫作纽约医疗执业研究)和在犹他州与科罗拉多州做的类似调查的数据,并将这些数据推延至整个美国。每年98000例死亡这个被广泛引用的数字源于将纽约州换算为整个国家(当然,我们纽约人早就知道这是真的)而进行的数学计算。如果美国仅仅由像犹他州和科罗拉多州这样人烟稀少的长方形州组成的话,每年因医疗过失而死亡的人数将是48000人。因此,根据医学研究院的这份报告,官方估计死于医疗过失的人数在48000到98000之间。
下限数字很快就在媒体炒作中消失了。几乎所有其他细微差别也是如此。人们所讨论的都只是医生是如何每年杀死98000个美国人的。被媒体忽视的其中一个最重要的事实是,医学研究院的这份报告所基于的两项主要研究都关乎住院患者。而大多数人并非在医院里接受医疗服务,因此,现有数据并不具有普遍性。住院患者,顾名思义,他们比一般人群更不健康,通常年纪也更大。和一般人相比,更不健康的患者需要接受更多治疗,吃更多药,做更多手术,并和更多医务人员打交道。
在所有这些事项中,即使其中99%善始善终,鉴于围绕住院患者展开的活动部件之庞杂,也几乎可以肯定,这些杂事中起码有一件事不会按计划进行。
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