为什么总有医疗过失？整个行业还缺乏一场文化转变(10)

《我是植物人》（2010）剧照。
医学检查清单的想法也不时在各个学术圈中突然出现。它从未获得太多关注，因为比起航空业，医学被认为要复杂得多。医生一想到检查清单就备感不快：他们不是飞行员那样的技工！人们无法将科学、艺术、直觉和病床边举止的魔法列在清单上，而正是这些造就了最伟大的医生。
直到2001年，就在医学研究院发布了这份报告之后，清单才在医学界发挥了相当大的影响。这主要是因为清单制定者彼得·普洛诺福斯特并未试图列出复杂的医学魔法的清单。他选择解决仅一项具体任务——中心管，目的是消除仅一种不良结果，也就是导管相关感染。
中心管是指当患者需要大量输入液体和药物，或在大量医疗护理后小静脉已经耗尽时，插入身体的主要静脉（颈静脉、锁骨下静脉、股静脉）的大口径导管。这类需要使用中心管的患者往往病情严重，常常是在重症监护室里。如果这些导管受到污染，细菌会很快压垮这些已然身陷险境的患者。在普洛诺福斯特当时工作的约翰斯·霍普金斯医院的重症监护室里，11%的使用中心管的患者出现了感染。
普洛诺福斯特的检查清单看似相当荒谬——洗手，清洁患者皮肤，用无菌悬垂盖住患者，穿上无菌服，当你穿好后，再给患者无菌换药。仿佛他是在核对刷牙步骤的清单一样。大家都知道怎么刷牙（你可以无意识地完成刷牙），那么检查清单有什么用呢？
他在重症监护室里开展的实验如今已成为传奇，因为他所在医院的中心管感染基本下降为零。而在密歇根州将近100家重症监护室里试用这张检查清单时，感染率也在三个月内骤降，近乎为零。这简直好得令人难以置信。
清单得到了新闻媒体的热烈报道。这是一种简单、技术含量低的干预措施，可以防止所有这些巨型喷气式客机从空中坠毁，并很快被视为解决所有患者安全问题的答案。毕竟，检查清单显然已经解决了航空领域的所有问题。从经营者的角度来看，清单最理想不过了。成本低廉，措辞明确，易于实施。你要做的就是向你的员工分发一页纸。从预防血凝块、治疗中风到讨论DNR（do-not-resuscitate orders，拒绝心肺复苏术）和诊断脑死亡，医院开始为所有事项列检查清单。甚至在从医院的自动售货机上买零食时，你都无法不遇到清单。
这是一场文化转变
2010年，安大略省卫生部强制要求省内所有医院都要使用外科手术清单。毕竟，如果坦桑尼亚人都能和伦敦人一样成功用上清单，那么在遵礼守法的加拿大，这应该易如反掌。研究人员几乎收集了政策执行前后省内所有医院的数据，准备向世界展示如何大规模改善医疗效果。