中国艾滋病诊疗指南（2021年版最新）(26)

HIV阳性一方接受ART且病毒达到持续抑制是HIV单阳家庭备孕的关键，另外，为了提高受孕成功率，准确计算排卵期非常重要，可以寻求妇产科医生的帮助。
如果病毒载量检测受限或不可及的情况下，建议进行ART半年以上再进行受孕。这种情况下，建议寻求HIV领域专家指导，阴性一方需要服用暴露预防药物。
十二、HIV暴露处理与预防阻断
暴露后预防（PEP）指尚未感染HIV的人群，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为，尽早（不超过72 h）服用特定的抗HIV药物，降低HIV感染风险的生物学方法。
HIV暴露分为职业暴露和非职业暴露。
12.1　职业暴露　
HIV职业暴露是指卫生保健人员或人民警察或其他人员在职业工作中与HIV感染者的血液、组织或其他体液等接触而具有感染HIV的危险。
12.1.1　暴露途径及其危险度　
发生职业暴露的途径包括：暴露源损伤皮肤（刺伤或割伤等）和暴露源沾染不完整皮肤或黏膜。如暴露源为HIV感染者的血液，那么经皮肤损伤暴露感染HIV的危险性为0.3%，经黏膜暴露为0.09%，经不完整皮肤暴露的危险度尚不明确，一般认为<0.1%。
暴露源危险度的分级：
①低传染性：病毒载量水平低、暴露源接受ART并有持续病毒学成功；
②高传染性：病毒载量高、AIDS晚期、未接受ART或不规律服药者；
③暴露源情况不明：暴露源所处的病程阶段不明、暴露源是否为HIV感染，以及污染的器械或物品所带的病毒载量不明。
12.1.2　HIV职业暴露后处理原则　
①用肥皂液和流动的清水清洗被污染局部；
②污染眼部等黏膜时，应用大量等渗氯化钠溶液反复对黏膜进行冲洗；
③存在伤口时，应轻柔由近心端向远心端挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口；
④用75%的酒精或0.5%碘伏对伤口局部进行消毒。
12.1.3　HIV职业暴露后预防性用药原则
①阻断方案。
首选推荐方案为：TDF/FTC RAL（或DTG）；也可考虑选择BIC/FTC/TAF。如果INSTIs不可及，根据当地资源，可以使用PIs如LPV/r和DRV/c；对合并肾功能下降并排除有HBV感染的可以使用AZT/3TC。国内有研究显示含ABT的PEP方案（ABT DTG，或ABT TDF 3TC）具有较高的治疗完成率和依从性以及很好的安全性，但这方面尚需积累更多的研究证据。