中国艾滋病诊疗指南（2021年版最新）(27)

②开始治疗用药的时间及疗程。在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内（尽可能在2 h内）进行预防性用药，最好在24 h内，但不超过72 h，连续服用28 d。
12.1.4　HIV职业暴露后的监测　
发生HIV职业暴露后立即、4周、8周、12周和24周后检测HIV抗体。对合并HBV感染的暴露者，注意停药后对HBV相关指标进行监测。
12.1.5 预防职业暴露的措施 主要是规范操作，做好标准预防。
12.2　非HIV职业暴露　
指除职业暴露外其他个人行为发生的HIV暴露。暴露评估及处理原则尤其是阻断用药与职业暴露相同。尤其注意评估后阻断用药是自愿的原则及规范随访，以尽早发现感染者。
12.3　注意事项　
（1）任何阻断都是在当事人自愿的前提下开展和实施，并签署知情同意书，强调规范随访。
（2）关注阻断前的HBV感染状态、肝肾功能和血常规的基线检测。
12.4　暴露前预防（PrEP）　
PrEP的定义为：当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。
12.4.1　适合人群　
男男性行为者（MSM）、与男女发生性关系的男性和不使用安全套的男性、变性人、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器或其他器具者。
12.4.2　用药原则　
①每日服药：每日服用TDF/FTC是对所有高风险人群推荐的口服PrEP方案，推荐每24 h口服1片TDF/FTC。如有计划停止或中断PrEP，需在最后一次风险暴露后持续使用TDF/FTC 7 d。
②按需服药（2-1-1方案）：仅推荐用于MSM，2-1-1方案在预期性行为发生前2~24 h口服2片TDF/FTC，在性行为后，距上次服药24 h服药1片，48 h再服用1片。
12.4.3　随访和监测　
PrEP后1个月，应随访并进行HIV抗原抗体检测，其后每3个月随访一次，并关注肾功能变化，建议每次随访进行HBV感染指标和梅毒血清学检测。每年检测一次HCV抗体。
12.4.4　注意事项　
必须进行基线检查、规范随访和行为评估。
十三、HIV感染的全程管理
ART的出现和应用使艾滋病相关机会性感染和肿瘤大大减少，将艾滋病变为一种可以治疗但目前尚难以彻底治愈的慢性疾病，随着HIV/AIDS患者生存期的延长，各种非艾滋病定义性疾病（non-AIDS-defining diseases，NAD）如代谢综合征、心脑血管疾病、慢性肝肾骨骼疾病以及非艾滋病定义性肿瘤的发病率呈上升趋势，这些疾病已经成为后ART时代影响HIV/AIDS患者生存质量和预后的主要原因。ART带来疾病谱的变化也相应改变着HIV/AIDS患者的诊治与关怀模式。HIV感染的全程管理是指患者在确诊HIV感染后多学科合作团队为其提供的一种全程综合诊治和服务关怀管理模式。