专访｜王兴：医疗，很多时候是医生和患者一起做一个共识的决策(6)

老龄化社会之后，病人的问题就更加复杂，我是觉得，最后的决策一定是有主观成分存在的，不完全客观。

《病人家属，请来一下》，上海译文出版社，2021年9月版
澎湃新闻：您先前接受采访时谈到，包括您的书里也写到，患者同样具有获取真实信息的能力，有些患者或家属甚至会去查找《柳叶刀》之类专业学术期刊上的相关文章来了解某些疾病及其最新的治疗方案等。在这样的情况下，以医生为主导者的“家长式医疗”模式正在被瓦解，取而代之的是“兄长式医疗”模式，医生帮助患者做出决策，但并不能代替他们。而“家长”和“兄长”间的平衡其实是很微妙的，在这个逐步演化的过程中，是不是可能会产生新的医患矛盾？
王兴：在我看来，作为医生，是不会以讨好者的想法让所有人都满意的，因为不可能，有时候评判就是由结果倒推的。我甚至很严厉地批评过一个病人家属为什么没有让病人好好咳痰，他说病人难受，最后就肺炎了。帮这个病人吸完痰，好了之后，我再跟他们交流就明显发生了变化，他们会理解我的很多想法。医生如果对你很严厉，很可能就是这件事情非常重要。有一些人经历过，理解了，会知道医生是为自己好；但是有人没有经历过，也没有获得他想要的结果后，会容易觉得医生的态度不好，这都是有可能的。有时候医生跟患者开一个玩笑，有些人会觉得医生还挺好说话的，有些人可能在医疗结果不满意的时候会倒回来把医生当时的玩笑当作是一种挖苦或是不严肃的行为。在这十年，我经历过录音沟通的，碰到过对方拿手机录着视频指责的，只能说多数的情况我是能够处理这种冲突的，但是我不会因为要讨好这个病人或者说为了让病人对我满意而做出妥协。
你刚才说会不会有矛盾，我觉得不会。在我所知的范围内，我建议你做什么，我必然有充分的证据和理解；我不建议你做什么，就是觉得没什么必要。所以，只要是自己没有违心做出的决策，到后面有什么样的结果，我都是很坦然接受的。
有位朋友问医生会不会负法律责任，做这一行那么久了，其实并没有那么担心，因为真这样的话我们天天都需要负责。我的这本书里有写医生护士所做工作区别于技师的一点就是工作的性质，技师的工作是客观的、重复性的，不应该有错误；而医生和护士做的是可能犯错的，这就是医疗工作，只是我们要用自己的经验和能力尽可能地降低错误的发生。一个活儿可能干得好，也可能干得不好，哪怕带着极大的善意也可能办得事与愿违，我们能做的就是根据自己的职业操守、本心做应该做的事情。