专访｜王兴：医疗，很多时候是医生和患者一起做一个共识的决策(7)

澎湃新闻：现在有很多网络平台，很多医生也入驻了这些平台，像您刚才说的这样，很有可能获得差评，差评会影响您的工作和升职吗？这样的情况该怎么解决？
王兴：首先，现在这些差评对我们工作的影响不是很大，因为我们不是靠它吃饭的。当然它是很多医生的引流平台，好评比较多的话，很多病人肯定也会觉得这位医生的医术好，会有很多人去找他。不过，医疗终究是结果导向的。不管病人的态度怎么样，把他治好了，他都会很感激，因为他会意识到你的很多想法会帮助到他。真有很多差评的医生，可能不只是他的态度很差，其他什么都很差。再好的医生也会有差评，再差的医生也会有好评，最后看总体的评分，找他的越多，他的好评基数会越大，因为他的某一句话不满意就给他差评的比例就会越少。其实，多数的病人都特别讲道理，也都很好沟通，到今天为止我也没有碰到过哪个病人或者家属是很难沟通的。
澎湃新闻：这本书还主要为我们介绍了医学思维。您觉得，我们目前的医学思维发展得怎么样？
王兴：我觉得，人们接受并理解了治愈必然有一个过程。吃药是这个过程，不吃药也是这个过程。很多人逐渐理解吃药的作用不是为了治病，而是为了让人舒服地扛过这段时间。对于医疗和药物的理解和预期效果发生了一些改变，不再像以前觉得什么病去医院都可以治，他们慢慢地会理解医疗的局限性。
另外是关于医院公共性的教育。以前很多病人来急诊看病的原因是因为不用请假，但是对于医院来说门诊和急诊的职能是不一样的。急诊是解决急症问题的，并不解决由于不能请假和旷工而造成的看病难问题。而且急诊的医生经常是更偏低年级的医生，都是来值班的，门诊的医生至少是主治级别以上。
在这里，要理解医疗的公共属性：你占用的医疗资源多了别人可能就会变少。比如疫情期间，如果是因为新冠发烧去看病，可能要排三个小时的队才能看上，第一你是不是非要看这个病（可能不用），第二就是医疗资源是有限的，你看了别人就没有了。这一点在以前我觉得大家是没有意识到的，觉得去医院挂个号不是很容易嘛，挂个专家都不难，大不了买个黄牛号也能看上。现在就会觉得，要是没大毛病，可以先看看或者先找个小大夫大概看一眼，再去挂专家。这对于分级诊疗是很有帮助的。这也让大家不再过度依赖北上广的医院，在当地留存下来的病人就变多了。疫情之后很多医院的水平提升了不少，因为疫情期间很多人不便跨省看病，就在当地就医，会发现也挺好的，那以后还是会优先选择本省的医院。慢慢地，来北上广的病人也没有以前那么多了。