中国艾滋病诊疗指南（2021年版最新）(16)

确诊依靠血液、骨髓及其他无菌体液中培养出马尔尼菲篮状菌。
7.7.2 治疗
（1）念珠菌感染
口腔念珠菌感染：首选口服氟康唑100~200 mg/d，共7~14 d；替代疗法：伊曲康唑口服液200 mg，1次/d，共7~14 d；或制霉菌素局部涂抹加碳酸氢钠漱口水漱口。食道念珠菌感染：口服或静脉注射氟康唑100~400 mg/d，或者伊曲康唑口服液200 mg，1次/d，或伏立康唑200 mg，2次/d，口服；疗程为14~21 d。对于合并口咽或食管真菌感染的患者应尽快进行ART，可在抗真菌感染的同时进行ART。
（2）新生隐球菌感染
1）隐球菌脑膜炎或脑膜脑炎
病原治疗原则：分诱导期、巩固期、维持期三个阶段进行治疗（参考“隐球菌性脑膜炎诊治专家共识”）（表1）。诱导期治疗经典方案为两性霉素B 5-氟胞嘧啶。两性霉素B从0.02~0.1 mg/（kg·d）开始，逐渐增加剂量至0.5~0.7 mg/（kg·d），两性霉素B不良反应较多，需严密观察。诱导治疗期至少4周，在临床症状改善与脑脊液培养转阴后改为氟康唑（600~800 mg/d）进行巩固期治疗，巩固治疗期至少6周，而后改为氟康唑（200 mg/d）进行维持治疗，维持期至少1年，持续至患者通过ART后CD4 T淋巴细胞计数>100个/μL并持续至少6个月时可停药。
降颅压治疗：颅内压增高者需要积极降压治疗，常用降颅内压方法有药物降压、腰穿引流、腰大池置管引流、侧脑室外引流、脑室-腹腔分流术、留置Ommaya囊（贮液囊）等。置管持续外引流降颅压需严格无菌操作，加强护理，防止继发感染。

2）肺隐球菌感染：弥漫性肺隐球菌感染的推荐治疗方案与中枢神经系统感染治疗方案一致。局灶性肺隐球菌感染：氟康唑400~800 mg/d口服10周，而后改为200 mg/d口服维持，抗真菌治疗的总疗程为6个月。