中国艾滋病诊疗指南（2021年版最新）(18)

8.3　成人及青少年抗病毒治疗时机与方案
8.3.1　成人及青少年启动ART的时机　
一旦确诊HIV感染，无论CD4 T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始治疗。出现下列情况者需加快启动治疗：妊娠、诊断为AIDS、急性机会性感染、CD4 T淋巴细胞<200个/μL、HIV相关肾脏疾病、急性期感染、合并活动性HBV或HCV感染。在开始ART前，一定要取得患者的配合和同意，教育好患者服药的依从性；有条件患者可考虑快速启动ART或确诊当天启动ART。如患者存在严重的机会性感染和处于慢性疾病急性发作期，应参考前述机会性感染控制病情稳定后开始治疗。启动ART后，需终身治疗。
8.3.2　成人及青少年初始ART方案　
初治患者推荐方案为2种NRTIs 类骨干药物联合第三类药物治疗。第三类药物可以为NNRTIs或者增强型PIs（含利托那韦或考比司他） 或者INSTIs；也可以选用复方单片制剂（STR）。基于我国可获得的抗病毒药物，成人及青少年初治患者ART的推荐及替代方案见表3。

8.4　特殊人群抗病毒治疗
8.4.1　儿童
HIV感染儿童应尽早开始ART，如没有及时进行ART，艾滋病相关病死率在出生后第一年达到20%~30%，第二年可以超过50%。
1）HIV感染儿童抗病毒治疗时机与方案：儿童一旦确诊HIV感染，无论CD4 T淋巴细胞水平高低，均建议立即开始ART。如某种原因不能启动ART，则需要密切观察患者的病毒学、免疫学和临床状况，建议每3~4个月监测一次。