中国艾滋病诊疗指南（2021年版最新）(17)

3）隐球菌抗原血症［13,22］：血隐球菌抗原定性检测阳性，建议给予氟康唑400~800 mg/d口服10周，而后改为200 mg/d口服维持，总疗程6~12个月。
4）ART：艾滋病合并隐球菌肺炎的患者应在抗隐球菌治疗2周后进行ART。对于合并隐球菌脑膜炎的患者过早进行ART可能会增加病死率，故ART应考虑适当延迟，一般以正规抗隐球菌治疗4~6周后启动；一些个体需要提前启动ART，但保证脑脊液培养转阴后启动为宜。
（3）马尔尼菲篮状菌病
抗真菌治疗：
诱导期：不管疾病严重程度，首选两性霉素B 0.5~0.7 mg/（kg·d）或两性霉素B脂质体3~5 mg/（kg·d），静脉滴注2周，需严密观察不良反应；当患者不能耐受两性霉素B时，可采用替代方案：第一天伏立康唑静脉滴注或口服6 mg·kg-1（负荷剂量），1次/12 h ，然后改为4 mg/·kg，1次/12 h，不少于2周。
巩固期：口服伊曲康唑或伏立康唑200 mg，1次/12 h，共10周［32］。随后进行二级预防：口服伊曲康唑200 mg，1次/d，至患者通过ART后CD4 T淋巴细胞计数>100个/μL，并持续至少6个月可停药 。一旦CD4 T淋巴细胞计数<100个/μL，需要重启预防治疗。ART：在有效的抗真菌治疗后1~2周内，可以启动ART，注意避免抗真菌药物和抗病毒药物之间的相互作用及监测和防治IRIS。
八、抗病毒治疗
8.1　治疗目标　
最大限度的抑制病毒复制使病毒载量降低至检测下限并减少病毒变异；重建免疫功能；降低异常的免疫激活；减少病毒的传播、预防母婴传播；降低HIV感染的发病率和病死率、减少非艾滋病相关疾病的发病率和病死率，使患者获得正常的预期寿命，提高生活质量。
8.2　国内现有抗反转录病毒药物介绍　
目前国际上共有六大类30多种药物，分别为核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）、融合抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂。国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs五大类（包括复合制剂），见表2。